До 2030 година, секој петти Американец ќе има 65 години.1 Како што населението во САД продолжува да старее, така се зголемува и потребата за опции за третман за пресбиопија.Многу пациенти бараат други опции освен очилата за да го поправат својот среден и близок вид.Ним им треба избор кој беспрекорно се вклопува во нивниот секојдневен живот и не го истакнува фактот дека нивните очи стареат.
Мултифокалните контактни леќи се одлично решение за пресбиопија, и секако не се нови.Сепак, некои офталмолози сè уште се обидуваат да користат мултифокални контактни леќи во нивната пракса.ПОВРЗАНО: Терапијата со контактни леќи е од клучно значење за отстранување на трагите од коронавирус Приспособувањето на овој третман не само што им обезбедува на пациентите пристап до најновите технологии за нега на очите, туку и го максимизира успехот на практиката од деловна перспектива.
1: Засади мултифокални семиња.Пресбиопијата е растечки пазар.Повеќе од 120 милиони Американци имаат пресбиопија, а многу од нив не сфаќаат дека можат да носат мултифокални контактни леќи.2
Некои пациенти откриваат дека прогресивните леќи, бифокалните или очилата за читање без рецепт се нивните единствени опции за корекција на оштетувањето на видот во близина предизвикано од пресбиопија.
На други пациенти во минатото им било кажано дека мултифокалните контактни леќи не се соодветни за нив поради вредностите на рецепт или присуството на астигматизам.Но, светот на мултифокалните контактни леќи еволуираше и има многу опции за пациенти од сите рецепти.Една неодамнешна студија покажа дека 31 милион луѓе купуваат очила за читање преку шалтер секоја година, обично од супермаркет или аптека.3
Како даватели на примарна нега на очите, оптометристите (ОД) имаат способност да ги информираат пациентите за сите достапни опции за да можат подобро да гледаат и да го подобрат нивниот квалитет на живот.
Започнете со кажување на пациентите дека мултифокалните контактни леќи можат да бидат примарна форма на корекција на видот или опција за скратено работно време, хоби или носење за викенд.Објаснете како функционираат контактите, како функционираат и како се вклопуваат во секојдневниот живот.Дури и ако пациентите ги отфрлат мултифокалните контактни леќи оваа година, тие можеби ќе сакаат да ја преиспитаат својата опција во иднина.Поврзано: Истражувачите тестираат само-навлажнувачки 3D-печатени контактни леќи
Офталмолозите често комуницираат со пациенти надвор од просторијата за испитување, што може да им даде можност да ги едуцираат пациентите за мултифокални контактни леќи.
2: Следете ги упатствата за инсталација.Важно е да ги следите упатствата за монтирање што доаѓаат со секоја контактна леќа.Ова е особено точно за мултифокални контактни леќи, бидејќи различните марки имаат различни оптички зони и стратегии за носење.Компаниите често ги преиспитуваат своите препораки за поставување контактни леќи бидејќи повеќе податоци за контактните леќи стануваат достапни преку употребата на пациентите.Многу лекари создаваат свои методи за прилагодување.Ова може да работи за кратко време, но обично резултира со зголемено време на стол и ниска стапка на успех кај пациенти со мултифокални контактни леќи.Се препорачува периодично да ги прегледувате прирачниците за контактните леќи што ги носите редовно.
Оваа лекција ја научив пред многу години кога првпат почнав да носам мултифокални леќи Alcon Dailies Total 1.Користев метод на монтирање сличен на другите мултифокални контактни леќи на пазарот што ги поврзува мултифокалните леќи со мала/средна/висока фокусна должина со способноста на пациентот да додава ( ADD).Мојата стратегија за фитинг не ги исполни соодветните препораки, што резултираше со продолжено време на столче, повеќекратни посети на контактни леќи и пациенти со просечен вид на контактни леќи.
Кога се вратив на водичот за поставување и го следев, сè се смени.За оваа конкретна контактна леќа, додајте +0,25 на сферичната корекција и искористете ја најниската можна ADD вредност за најдобро вклопување.Овие едноставни транзиции резултираа со подобри резултати по првото тестирање со контактни леќи и резултираа со намалено време на стол и подобрување на задоволството на пациентите.
3: Поставете очекувања.Најдете време да поставите реални и позитивни очекувања.Наместо да се стремите кон совршена блиска и далечна визија 20/20, посоодветна крајна точка би била функционалната блиска и далечна визија.Секој пациент има различни визуелни потреби, а функционалниот вид на секој пациент ќе се разликува многу.Важно е да се информираат пациентите дека успехот лежи во нивната способност да користат контактни леќи за повеќето од нивните секојдневни активности.Поврзано: Студијата покажа дека потрошувачите не ги разбираат сериозно контактните леќи Исто така, им советувам на пациентите да не го споредуваат видот со мултифокални контактни леќи со нивниот вид со очила бидејќи тоа е споредба помеѓу јаболка и портокали.Поставувањето на овие јасни очекувања му овозможува на пациентот да разбере дека е во ред да не се совршени 20/20.Сепак, многу пациенти добиваат 20/20 и на далечина и во близина со модерни мултифокални контактни леќи.
Во 2021 година, Мекдоналд и сор.предложил класификација за пресбиопија, делејќи ја состојбата на благи, умерени и тешки категории.4 Нивниот пристап се фокусира првенствено на класификација на пресбиопијата преку корекција на блиска визија, наместо на возраст.Во нивниот систем, најдобро коригираната визуелна острина се движеше од 20/25 до 20/40 за блага пресбиопија, од 20/50 до 20/80 за умерена пресбиопија и над 20/80 за тешка пресбиопија.
Оваа класификација на пресбиопијата е посоодветна и објаснува зошто понекогаш пресбиопијата кај пациент на 53 години може да се класифицира како блага, а презбиопијата кај пациент од 38 години може да се класифицира како умерена.Овој метод на класификација на пресбиопија ми помага да ги изберам најдобрите кандидати за мултифокални контактни леќи и да поставам реални очекувања за моите пациенти.
4: Добијте нови опции за адјувантна терапија.Дури и ако се постават вистинските очекувања и се следат соодветните препораки, мултифокалните контактни леќи нема да бидат идеална формула за секој пациент.Една техника за решавање проблеми што ја најдов успешна е употребата на Vuity (Allergan, 1,25% пилокарпин) и мултифокални контактни леќи за пациенти кои не можат да ја постигнат саканата дефиниција на или блиску до средната точка.Vuity е прв лек од класата одобрен од FDA за третман на пресбиопија кај возрасни.Поврзано: Решавање на загуба на контактни леќи од презбиопија Во споредба со пилокарпин, оптимизираната концентрација на пилокарпин од 1,25% во комбинација со патентирана технологија pHast го прави Vuity различен и поефективен во клиничкото управување со пресбиопија.
Vuiti е холинергичен мускарински агонист со двоен механизам на дејство.Го активира сфинктерот на ирисот и цилијарните мазни мускули, со што се проширува длабочината на полето и се зголемува опсегот на сместување.Со намалување на зеницата, како и кај оптиката со пинови, се подобрува видот во близина.
Vuity заврши 2 паралелни клинички испитувања од Фаза 3 (Gemini 1 [NCT03804268] и Gemini 2 [NCT03857542]) кај учесници на возраст од 40 до 55 години со визуелна острина корегирана на растојание помеѓу 20/40 и 20/100.Клиничките испитувања покажаа дека кај миопија (слабо светло) има подобрување од најмалку 3 линии, додека видот на далечина не влијаел на повеќе од 1 ред (5 букви).
Во фотопична состојба, 9 од 10 учесници во студијата го подобриле видот блиску подобро од 20/40 во фотопична состојба.При силна светлина, третина од учесниците можеа да постигнат 20/20.Клиничките испитувања, исто така, покажаа подобрување на средниот вид.Најчестите несакани ефекти со Vuiti беа конјунктивална хиперемија (5%) и главоболка (15%).Според моето искуство, пациентите кои доживуваат главоболки известуваат дека главоболките се благи, минливи и се појавуваат само на првиот ден од употребата на Vuity.
Vuiti се зема еднаш дневно и почнува да делува во рок од 15 минути по инстилацијата.Повеќето пациенти велат дека тоа трае 6 до 10 часа.Кога користите Vuity со контактни леќи, капките треба да се капнат во очите без контактни леќи.По 10 минути, контактната леќа може да се вметне во окото на пациентот.Vuiti се капки за очи на рецепт кои можете да ги купите во која било аптека.Иако Vuity не е проучен во комбинација со мултифокални контактни леќи, открив дека во некои случаи овој комбиниран комплементарен пристап им овозможува на пациентите со мултифокални контактни леќи да го постигнат посакуваното подобрување во блискиот вид.
Време на објавување: 11-ти септември 2022 година
